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Diagnose Blasenkrebs: Patient:innen und Angehörige kämpfen gegen das Stigma

„Die gesellschaftliche Diskussion wird unzureichend und nicht realitätskonform geführt. Nur ein offener Dialog über die Erkrankung Blasenkrebs hilft dazuzulernen. Dies fördert am Ende die Akzeptanz und wirkt der Stigmatisierung entgegen“, sagt Markus Besseler, Diplom-Psychologe und Geschäftsführer der Bayerischen Krebsgesellschaft e.V.

Wir haben zum Weltkrebstag 2024 mit dem Psychologen und Geschäftsführer der Bayerischen Krebsgesellschaft Markus Besseler über den unzureichenden gesellschaftlichen Diskurs zum Thema Blasenkrebs gesprochen, Herausforderungen – aber auch Chancen – für die zwischenmenschlichen Beziehungen benannt und gezeigt, wie ein offenes Gespräch die Akzeptanz fördern kann. „Für Blasenkrebspatient:innen wünsche ich mir, dass sie an sich glauben, proaktiv Hilfs- und Informationsangebote wahrnehmen und auch Zweifel sowie Ängste offen thematisieren. Dies mag herausfordernd sein, ist jedoch die beste Möglichkeit, um „selbstbewusst“ mit der Erkrankung leben zu lernen.“

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Frage 1: Blasenkrebs zählt zu den 10 häufigsten Krebserkrankungen, aber es wird wenig über die Erkrankung gesprochen. Betroffene neigen dazu, sich selbst die Schuld an der Erkrankung zuzuschieben. Wie ist Ihre Einschätzung dazu?

M. Besseler: Generell wird in der Gesellschaft immer noch zu wenig über Krebs gesprochen. Zusätzlich trifft Blasenkrebs im Vergleich zu anderen Krebserkrankungen seltener auf und wird oft mit unangenehmen Themen, wie vermehrtem Toilettengang, dem Tragen von Binden oder eines Stomas in Verbindung gebracht.

Es ist verständlich, dass dies per se keine alltagstauglichen Themen sind. Selbstschuldzuweisungen gehen jedoch zu weit und sind fehl am Platz.

Man kann ihnen begegnen, indem man konstruktiv mit den Einschränkungen umgeht, sie akzeptiert und lernt, mit ihnen zu leben.

Frage 2: Einige Patient:innen berichten, dass ihre Mitmenschen peinlich berührt sind, wenn sie auf Erkrankte treffen. Wie können Mitmenschen, insbesondere Angehörige, Blasenkrebspatient:innen unterstützen und zur Entstigmatisierung beitragen?

M. Besseler: Die Peinlichkeit anderer Menschen kommt oft daher, dass die gesellschaftliche Diskussion unzureichend und nicht realitätskonform geführt wird. Betroffene sollten selbstbewusster sein. Nicht sie sind das Problem, sondern oftmals die Gesellschaft. Offenes Sprechen hilft, das Umfeld dazu zu bringen dazuzulernen. Dies fördert die Akzeptanz und wirkt der Stigmatisierung entgegen.

Frage 3: Welche Herausforderungen ergeben sich für zwischenmenschliche Beziehungen von Blasenkrebspatient:innen und ihren Angehörigen. Kann diese Erfahrung auch eine Chance zur persönlichen Weiterentwicklung sein?

M. Besseler: Eine Krebserkrankung verändert das Leben und auch die zwischenmenschlichen Beziehungen. Offene Gespräche über die Herausforderungen und Veränderungen können helfen. Ich kenne es von fast jeder und jedem, der eine Krebserkrankung „durchlebt“ hat, dass der Prozess und die Erfahrungen mit der Erkrankung wie eine Zäsur erlebt wird. Viele Betroffene ordnen sich nochmals neu und setzen andere, neue Prioritäten. Im Weiteren geht es auch darum, machbare Lösungen für die Änderungen zu finden und neue Schritte auszuprobieren, z.B. indem man Aufgaben in der Familie neu verteilt oder Paare über ihre geänderte Sexualität und Intimität im offenen Austausch sind.

Frage 4: Wie kann die mentale Gesundheit von Patient:innen unterstützt werden?

M. Besseler: Unterstützung erfolgt, indem man gemeinsam herausfindet, was den Einzelnen stärkt. Wir machen oft die Erfahrung, dass Betroffene über Möglichkeiten verfügen, sich selbst zu helfen. In belasteten Situationen sind die Wege zu unseren Ressourcen allerdings oft blockiert. Dann geht es darum, zu reflektieren, was in der konkreten Situation, z.B. im Vorfeld eines Arztbesuches, vor dem man Angst hat, hilft.

Frage 5: Was ist die Rolle der Bayerischen Krebsgesellschaft und welche Zukunftswünsche haben Sie für Blasenkrebspatient:innen?

M. Besseler: Wir verstehen uns als Helfer:innen, die Krebserkrankte und ihre An- und Zugehörigen auf ihrem Weg durch die Erkrankung und deren Auswirkungen auf den Lebensalltag unterstützen. Dazu bieten wir in ganz Bayern kostenfreie Hilfe und Unterstützung durch ein Team von Psycholog:innen und Sozialpädagog:innen an. Hierzu stehen wir auch im kollegialen Kontakt zu anderen Leistungserbringenden wie Kliniken, Praxen, Beratungsstellen und Kostenträgern. Gleichfalls ist es uns ein großes Anliegen das „Empowerment“ von Betroffenen zu stärken, dies erfolgt z.B. dadurch, dass wir Krebsselbsthilfegruppen unterstützen und fachlich anleiten. Für Blasenkrebspatient:innen wünsche ich mir, dass sie an sich glauben, proaktiv Hilfs- und Informationsangebote wahrnehmen und auch Zweifel sowie Ängste offen thematisieren. Es mag herausfordernd sein, ist jedoch die beste Möglichkeit, um „selbstbewusst“ mit der Erkrankung leben zu lernen.

Blasenkrebs betrifft nicht nur Männer!

Knapp die Hälfte der Blasenkrebspatient:innen geben sich selbst die Schuld an ihrer Krankheit. Dadurch bedeutet die Diagnose Blasenkrebs nicht nur eine starke körperliche Belastung sowie intensive Therapie, sondern löst obendrein psychische Beschwerden und enorme Einschränkungen auf das tägliche Leben der Patient:innen und das ihrer Angehörigen aus. Warum die fünfthäufigste Krebsart in Europa¹ nicht nur alte Männer betrifft und welche Stigmatisierungen Patient:innen sowie Angehörige jeden Tag erleben, erfahren Sie in unserem lesenswerten Bericht, „Stigma Blasenkrebs: Leben mit der Erkrankung“ – erstellt in Kooperation mit einem Expertengremium aus Fachärzten und Patientenvertretern.

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Mehr über den Blasenkrebs lernen

Beim Blasenkrebs bzw. Harnblasenkarzinom handelt es sich um einen bösartigen Tumor der Harnblase und die häufigste Krebserkrankung des Harntrakts.² Meist entsteht der Krebs aus Zellen der Schleimhaut, welche die Blase von innen auskleiden, dem so genannten Urothel. Daher sprechen Fachleute dann auch von einem Urothelkarzinom – welches mit 90 Prozent die häufigste Blasenkrebsart ausmacht.^3,4 Das Urothel kommt jedoch nicht nur in der Blase vor, auch andere Bereiche des Harntrakts – Harnleiter, Harnröhre und Nierenbecken sind mit dieser Schleimhaut ausgekleidet und können von einem Urothelkarzinom betroffen sein. Bei etwa 9 von 10 Fällen befindet sich der Ursprung des Krebses jedoch in der Blase.⁴

Blasenkrebs belegt Platz 10 der weltweiten am häufigsten diagnostizierten Krebsarten.⁵ Nach Schätzungen aus dem Jahre 2020 ist Blasenkrebs die fünfthäufigste Krebserkrankung in Europa, doch die Zahl könnte noch viel höher sein.⁶ In Deutschland werden jährlich über 15.000 Menschen neudiagnostiziert.⁵ Etwa 90 % der Menschen mit Blasenkrebs sind über 55 Jahre alt⁷ und bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit, an Blasenkrebs zu erkranken dreimal so hoch wie bei Frauen.¹ Bei Blasenkrebs handelt es sich um eine Erkrankung der späten Lebensjahre – die Blasenkrebshäufigkeit steigt mit zunehmendem Alter deutlich an. Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird die Häufigkeit von Blasenkrebs durch die alternde Bevölkerung zunehmen.⁸

Häufigste Krebserkrankungen des Harntrakts

Stadien des Urothelkarzinoms

Die Blasenwand besteht aus vier verschiedenen Schichten (Schleimhaut, inneres Bindegewebe, Muskelschicht, Deckschicht aus Binde- und Fettgewebe).⁹ Meist beginnt der Blasenkrebs in der innersten Schicht, der Schleimhaut (Urothel). Wandert der Tumor in oder durch andere Schichten der Blasenwand, wird er schwerer zu behandeln und geht in ein höheres Stadium über.¹⁰

Nicht Muskel-invasiv: Tumorzellen befinden sich in den inneren Schichten der Harnblase, durchdringen aber den Muskel nicht (Stadium 0-I).^11,13 Muskel-invasiv: der Tumor ist in die Muskelschicht der Blasenwand eingedrungen und möglicherweise auch in das Binde- und Fettgewebe, welches die Blase umgibt (Stadium II-III).¹² Lokal fortgeschritten und metastasiert (Stadium IV): der Tumor hat die Blasenwand durchbrochen und ist z.B. in das Prostatastroma, den Uterus oder die Beckenwand eingedrungen.^12,14

Begriffserklärung

Lokal fortgeschrittenes Urothelkarzinom: der Tumor hat die Blasenwand durchbrochen¹⁵
Metastasiertes Urothelkarzinom: Tumorzellen haben in andere Organe, wie z.B. in Leber, Lunge oder Knochen gestreut¹⁶

Symptome^4,17

Oftmals haben Blasenkrebs-Patient:innen in einem frühen Stadium keine Symptome oder sehr allgemeine Beschwerden, welche nicht klar einem Blasenkrebs zugeordnet werden können. Bei einem fortgeschrittenen Blasenkrebs können Symptome deutlicher in Erscheinung treten. Mögliche Anzeichen können sein:

Risikofaktoren^4,18-20

Auch wenn die Heranbildung von Blasenkrebs noch nicht vollständig verstanden ist, sind zahlreiche Faktoren bekannt, welche die Entstehung begünstigen können. Zu diesen zählen neben genetischer Veranlagung, Alter, Übergewicht und Geschlecht auch bestimmte Therapien, Giftstoffe und krebserzeugende Substanzen.